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国内外其它治疗方法简介

保守治疗


1.口服促进血液循环的中、西药物或用于曲张突出部位的涂擦泡药物或贴膏药。


2.用弹力绷带打绑腿或穿着医用梯度弹力袜。


分析:药物可以达到消炎止痛和活血的作用,对已经曲张的病变血管无明显疗效:用绷带和弹力袜可延缓病情发展,但只用于不适合手术的病人。


传统手术治疗


1.高位结扎并剥脱大隐或小隐静脉主干,切开皮肤,取出局部曲张静脉团。


2.加做股、胭静脉(深部静脉)肌袢手术或人造血管环包戴戒术。


分析:创伤大,恢复时间长,住院时间长,腿部留下较多刀疤,使大多病人恐惧,难以接受。最重要的是术前诊断的不准确,术中病变血管部分残留,导致术后存在较高的复发率。另外医生诊断认识错误、术式落后,加做了不需要做的手术,给病人带来更多的痛苦和并发症。


硬化剂注射治疗(SCLEROTHERAPY)


药物直接注入曲张血管,并加压包扎,使曲张静脉内膜产生炎性反应、粘连、硬化,以缓解静脉内压力,达到从外观看,曲张血管暂时消失的一种方法。


分析:适用于1期静脉曲张患者(轻度),2期以上患者如果应用此方法,将存在极高的复发率。欧洲血管外科医生通常是在超声引导下进行硬化剂注射治疗,并对硬化药物和病变血管内径粗细的选择,均有较高的要求。


射频消融术(RF)电凝术治疗(VNUS)


用带有电极的导管或导丝探入大隐静脉主干之中,开放电流,收缩导丝达到烧灼、闭和曲张静脉的功效。


分析:在欧美已经开展10余年,美国美敦力公司、欧洲Fcare公司研发,和早年的激光术作用原理相似。近几年在我国大多数三甲医院主推开展。但小腿局部曲张静脉团无法作用。此方法导管费用过于昂贵,不太适合广泛推广。由于手术操作者经验问题,也存在一定的复发率。


冷冻术治疗(CRYOSURGERY)


高压C02通过血管探针头端zl,FL迅速膨胀产生急剧降温,达-80℃,头端迅速结成冰球并与血管壁粘结后,剥脱曲张静脉主干。


分析:早在2000年初在国内已有所开展。德国爱尔博ERBE公司生产的Erbekryo CA多功能冷冻治疗仪,原理上同一般外科术式,均需剥脱大隐静脉主干,在剥脱时可减轻局部毛细血管渗血,但探针头端在一处停留时间过长,可造成静脉外周组织、皮肤冻伤。抽剥过程中易拉断静脉。适合辅助治疗。


激光术治疗(EVLT)


用带有激光的光纤探入病变静脉之中,开放激光,退缩导丝达到烧灼、闭和曲张静脉的功效。


分析:为2000年后出现的较新方法,英国率先研制。原理上类似电凝术,都是通过破坏血管内膜,使静脉产生粘连闭合,但此技术可以对局部曲张血管团进行多点穿刺使之闭合。由于对血管直径有所限制,所以仅适用于部分患者


旋切术治疗(TRIVEX)


通过皮下光源照射,手术医生几乎在直视下,应用高速旋转刀头,把曲张血管切碎、负压吸出,达到祛除曲张血管的目的。


分析:为2000年后出现的较新方法,美国施乐辉公司研制开发。由于穿刺点少,可以达到很好的美容效果,但该方法只能处理局部曲张静脉团,不能清除病变主干。如果缺少经验或操作不当,可能损伤隐神经,造成长时间皮肤麻木。可做为微创术式的辅助治疗。适用于皮肤软组织弹性较好的患者。


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